COVID-19 отступать не собирается. В Приднестровье – один антирекорд за другим. Как организовано лечение пациентов с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции в стационарах и на дому, узнаем у начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Анжелы Дяченко.
И так, если COVID всё же подтвердился, но симптомы легкие или отсутствуют вовсе, теперь необязательно ехать в больницу. Тем более, если вы не в группе риска: вам меньше 65, нет хронических заболеваний и есть возможность самоизолироваться.
Лечимся на дому (амбулаторно)
«Легких и бессимптомных пациентов наблюдают врачи-терапевты. Ежедневно осуществляют опрос пациента по телефону с целью уточнения его состояния. В случае ухудшения состояния здоровья, а именно: появления температуры тела выше 38,0°C, затрудненного дыхания, одышки, появления или усиления кашля, врач направляет бригаду «скорой медицинской помощи» по адресу проживания пациента для дальнейшей госпитализации. Стоит отметить, что госпитализация детей в возрасте от 0 до 1 года обязательна, от 1 года да 15 лет осуществляется при наличии клинических показаний. Что касается противовирусного лечения легких и бессимптомных больных, то оно назначается на основании обновленных рекомендаций министерства здравоохранения. В домашних условиях при подтверждении диагноза о наличии коронавирусной инфекции рекомендуется производить гигиену полости носа изотоническим или гипертоническим солевым раствором, полоскание носоглотки физиологическим раствором или 2%-м раствором бикарбоната натрия; в случае высокой температуры (t≥38,5°С) – парацетамол; симптоматическое лечение при необходимости. Не рекомендуется использовать ибупрофен, аскорбиновую кислоту в лечебных дозах, иммуномодуляторы, антибиотики, глюкокортикоиды (в связи с тем, что они не продемонстрировали эффективность в отношении COVID-19)», – разъяснила Анжела Дяченко.
Начальник управления также обратила внимание, что больных с подтвержденным диагнозом COVID-19, проходящих лечение на дому, обеспечивают лекарственными препаратами бесплатно. Выдача лекарств осуществляется ответственным медицинским работником в срок не позднее дня, следующего за днем формирования общей заявки. «В наличии есть все необходимые препараты для лечения коронавирусной инфекции, но бывают случаи, когда пациент отказывается принимать аналог того или иного препарата, имеющегося в наличии в лечебно-профилактическом учреждении, а предпочитает то лекарство, к которому привык. Тогда мы рекомендуем приобрести его за свой счет. По желанию пациент может приобрести и витамины С, D, цинк. Также порой возникает недовольство по поводу проводимых лабораторных и диагностических исследований. В частности, некоторые пациенты требуют проведения компьютерной томографии легких, так сказать, для успокоения души, или ПЦР-теста – на всякий случай. Но объем, сроки и кратность лабораторных исследований зависят от степени тяжести заболевания. Бессимптомное и легкое течение заболевания с наблюдением пациента в амбулаторных условиях не требует дополнительных лабораторных исследований. Чтобы ПЦР-исследование или тест на антиген не были ложноположительными или ложноотрицательными, необходимо выдержать инкубационный период или дождаться появления клинических симптомов. Только тогда проводимые исследования будут информативны. Поэтому и не проводят тестирование всем членам семьи одновременно, когда у одного из них подтвердился диагноз. Это нецелесообразно. Тест на антиген показывает правильный результат спустя 3-4 дня. Лучший и единственный вариант – это строгое соблюдение самоизоляции. А проводить КТ легких или нет, решают врачи в условиях стационара, принимая во внимание клиническую форму течения болезни и состояние пациента», – подчеркнула Анжела Григорьевна.
Лечимся в стационаре
Обязательной госпитализации подлежат лица старше 65 лет, а также пациенты с хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь легких, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания), беременные женщины, дети от 0 до 17 лет. Если вы проживаете в общежитии или в квартире с лицами старше 65 лет, а также с домочадцами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, вам придется отправиться в стационар. Также если пациент лечится амбулаторно, на дому, и в течение трех дней держится температура 38,5 градусов и выше, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии менее 95%, а частота дыхательных движений более 22-х, он в обязательном порядке будет госпитализирован. Уже в стационаре, в зависимости от степени тяжести протекания болезни, врачами будет назначено соответствующее лечение и ряд необходимых исследований.
Следует отметить, что в Приднестровье лечение коронавируса осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Бесплатными в стационаре являются пребывание, питание, диагностика и тестирование. Что касается лекарств для COVID-госпиталей, то Президент Вадим Красносельский поручил руководству минздрава и главным врачам госпиталей сформировать резерв: «Закупки нужно планировать сразу на несколько месяцев, чтобы не допустить дефицита. Рассчитывать, исходя из нагрузки. Мы не должны оставить людей без лекарств, а договоры с фармкомпаниями необходимо рассматривать быстрее».
Ирина Круглова.