Итоги работы медицинской отрасли в 2014 году, переоборудование медучреждений, расширение списков оказываемых услуг, состояние здоровья приднестровцев, социально значимые заболевания и основные направления деятельности и развития здравоохранения – об этом шла речь на расширенной коллегии министерства здравоохранения, в работе которой приняли участие глава государства Евгений Шевчук, Председатель Правительства Татьяна Туранская, спикер Верховного Совета Михаил Бурла, руководители лечебно-профилактических учреждений, врачи и специалисты сферы здравоохранения.
На сегодняшний день в здравоохранении занято свыше 13 тысяч специалистов, из которых 3 тысячи – врачи, 5 – средний и младший медперсонал. Больше всего специалистов работает в республиканской клинической больнице, где, как отметил главный врач Владимир Пелин, в прошлом году было произведено полное оснащение и переоборудование клинико-диагностических лабораторий. За счёт этого удалось сократить сроки диагностики, что, в свою очередь, снизило время нахождения больных в стационаре. Меньше граждан стали выезжать на лечение за пределы Приднестровья. Выросло и количество высокотехнологичных операций. «При использовании нового лечебно-диагностического оборудования удалось увеличить качество и количество хирургических вмешательств на 826 операций. Таким образом, был расширен спектр лабораторно диагностических исследований», – отметил Владимир Пелин. В качестве перспектив развития РКБ он обозначил необходимость расширения сферы оказания медицинских услуг.
О стабильно снижающемся уровне заболеваемости туберкулёзом в республике сообщила главный фтизиатр республики Нелли Обевзенко. Она отметила, что население республики обслуживает фтизиатрическая служба, представленная 8 противотуберкулёзными диспансерами и стационарными подразделениями. При этом врачей-фтизиатров в Приднестровье всего 37 человек (74% из которых пенсионного возраста), медсестёр – 100 человек. В сельской местности потребность во фтизиатрах составляет 25 человек. В прошлом году впервые было взято на учёт 505 человек, в 2013-м – 534. Заболеваемость на 100 тысяч населения в 2014-м составила 99,5 человек, в 2013-м – 104,4. «Уровень заболеваемости туберкулезом по республике продолжает стабильно снижаться, но сохраняется в высоких цифрах при сохранении заболеваемости детского и подросткового населения, что говорит о неблагополучной эпидемиологической ситуации по туберкулёзу в республике», – подчеркнула главный фтизиатр. Самый высокий показатель заболеваемости специалисты отметили в Слободзейском районе, на втором месте – Рыбница, на третьем – Бендеры с окрестными сёлами. Тем не менее, по всем районам республики наблюдалось снижение заболеваемости, что говорит о качестве проводимой работы фтизиатрической службой на протяжении многих лет. «В январе текущего года был получен новый цифровой флюорограф, который позволит помимо диагностики отслеживать динамику туберкулёзного процесса у конкретных пациентов при минимальных лучевых нагрузках. Также в прошлом году головное учреждение пополнилось лабораторным оборудованием», – отметила Нелли Обевзенко. По её словам, строительство нового корпуса республиканской туберкулёзной больницы и Рыбницкого тубдиспансера по линии АНО «Евразийская интеграция» позволит не только улучшить качество диагностики и лечения туберкулёза, но и предотвратить профессиональную заболеваемость у сотрудников.
Речь шла и о состоянии финансирования сферы здравоохранения. Об этом участников коллегии проинформировала заместитель министра здравоохранения по экономическим вопросам Ирина Молоканова. Она отметила, что в 2015 году впервые тарифы приведены к уровню их себестоимости. До этого они едва покрывали 20% своей стоимости. В результате пересмотра и пересчёта тарифов они в этом году повышаются. Например, по сердечно-сосудистой хирургии рост тарифов составит 2,3%, по гинекологическим вмешательствам тариф увеличится в 2,5 раза. В то же время замминистра обратила внимание, что тарифы были пересчитаны только на 595 медуслуг, что составляет 17% платных услуг от их общего количества. Всего же сотрудники учреждений системы здравоохранения оказывают 3450 видов услуг. В текущем году за счет обновления медицинского оборудования на 70 видов (12%) расширился и спектр оказываемых услуг, в число которых входят физиотерапевтические услуги, услуги в сфере лабораторной диагностики, акушерстве и гинекологии, оперативное вмешательство на сосудах. По словам замминистра, в условиях острого дефицита бюджетного финансирования такие меры позволят решить задачу функционирования отрасли на основе самообеспечения и самофинансирования. Доходы от оказания платных услуг по учреждениям здравоохранения за 2014 год составили более 37 млн рублей, увеличившись на 8,7 млн рублей, или на 23,3 %.
На заседании отмечалось, что меры по повышению стоимости медицинских услуг связаны, прежде всего, со сложившейся экономической ситуацией и дефицитом бюджетных средств. В этой связи Президент подчеркнул: «У государства не хватает ресурсов для финансирования отрасли в полном объеме. Мы ощущаем влияние процессов, которые происходят вокруг. По состоянию на 1 января 2015 года сумма кредиторской задолженности системы здравоохранения составила 74 млн рублей. При этом установленные тарифы ниже, чем в Молдове и на Украине. Все доходы от платных услуг должны направляться только на содержание отрасли». Кроме того, Евгений Шевчук озвучил сумму расходов государства, связанную с обеспечением системы здравоохранения в 2014 году: «В целом по республике налоговые доходы составили $367 млн, расходы – $617 млн, из них в сферу здравоохранения было направлено $41 млн».
Подводя итоги, министр здравоохранения Татьяна Скрыпник коснулась основных стратегических направлений по охране здоровья населения и переоснащению отрасли. В минувшем году ведомством проводилась работа, нацеленная на стабилизацию отрасли, качественное оказание медицинской помощи, поддержание на должном уровне состояния здоровья населения. За отчётный период в поликлиниках республики было зарегистрировано 4 млн 900 тыс. обращений, 110 тыс. человек, то есть почти каждый пятый, находились на излечении в стационарных лечебных учреждениях, врачи и фельдшеры станций скорой помощи оперативно отреагировали на 150 тыс. вызовов. Руководитель отрасли обратила внимание и на ход реализации ряда целевых государственных программ медицинского профиля, в частности иммунизации населения. Уровень ее выполнения составил 97%. Благодаря финансированию удалось провести вакцинацию по 5 видам инфекционных заболеваний. Помимо выполнения основных функций по охране здоровья и лечения граждан, осуществляется реализация ГЦП, направленных на профилактику, раннее выявление, своевременное лечение и обеспечение медикаментами больных такими социально значимым заболеваниями, как онкология, ВИЧ/СПИД-инфекции, туберкулёз. В частности, по целевой госпрограмме, которая работала с 2011 по 2014 год, вакцинация проводилась против 10 инфекций: туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции тип «В», полиомиелита, кори, краснухи и эпидемического паротита. Реализация программы позволила охватить 97% населения. сохранив статус региона, свободного от полиомиелита и со стабильной эпидемиологической ситуацией по остальным инфекциям. Особое внимание уделяется и профилактике ВИЧ/СПИД-инфекции. В Приднестровье наметилась устойчивая тенденция к раннему выявлению ВИЧ-инфицированных лиц и сокращению регистрации случаев с запущенной ВИЧ-инфекцией. Удалось преодолеть рост заболеваемости активными формами туберкулеза легких. На 100 тысяч населения он впервые пошел на спад – со 187 до 173 случаев. По ГЦП «Онкология» удалось закрепить положительную динамику ранней выявляемости. Так, улучшение показателей, характеризующих раннее выявление злокачественных новообразований, составило более 3%, в том числе зафиксировано увеличение доли больных с визуальными локализациями опухоли, выявленных на I и II стадиях заболевания, и уменьшение количества больных, выявленных на IV стадии. Татьяна Скрыпник уделила внимание и другим социально значимым заболеваниям. По сахарному диабету и бронхиальной астме наблюдается устойчивый рост. К началу 2014 года число пациентов с эндокринной патологией составило около 18,5 тыс. человек – 3,5% от общей численности населения республики, в то время как в 2003 году оно составляла всего 2% – 14 тыс. человек. Ежегодно для пациентов с эндокринной патологией закупается лекарственных препаратов на сумму около 10 млн рублей. Общая заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями на 10 тысяч населения за год увеличилась с 851 до 884 случаев. На закупку препаратов для лечения больных бронхиальной астмой выделяется ежегодно порядка 3 млн рублей. В структуре общей заболеваемости преобладают болезни органов дыхания – 34%, болезни системы кровообращения – 9%, болезни мочеполовой системы – 8%, болезни органов пищеварения, кожи и костно-суставной системы и мышц – по 6%. Говоря о работе по подготовке кадров, министр сообщила, что количество врачей, прошедших курсы усовершенствования в республике, составило 764, за ее пределами – 68.
Позитивную динамику демонстрируют показатели рождаемости. По сравнению с 2006-м в 2013 году показатель рождаемости увеличился на 0,5 на 1000 населения. В 2014 году в учреждениях здравоохранения произведено на 258 абортов меньше, чем в 2013 году; родилось на 174 младенца больше, чем в 2013 году. Количество детей в возрасте до 14 лет увеличилось по сравнению с 2013 годом на 579 детей.
За 2012-2014 годы в отрасль здравоохранения было вложено более 500 млн рублей, в том числе при сотрудничестве с международными организациями, среди которых АНО «Евразийская интеграция», Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ и ЮНФПА.
В ходе коллегии особое внимание было уделено вопросам модернизации отрасли. В частности, отмечался значительный объем вливания средств в переоснащение учреждений системы здравоохранения на протяжении последних двух лет. «Внебюджетные средства являются преобладающим источником финансирования на преобразование отрасли. За 2012-2014 годы на эти цели всего было выделено внебюджетных средств в размере $44 млн. Из них российская помощь составила $33,9 млн, Приднестровский гуманитарный фонд направил более $8 млн. Это в 12 раз больше тех средств, которые выделялись с 2000 года. Кроме того, переоснащение производилось и за счет бюджетных средств на сумму $4 млн», – подчеркнул глава государства.
Благодаря современному высокотехнологичному оборудованию и появлению новых видов медицинских услуг у жителей республики появляются возможности для получения на территории квалифицированной медицинской помощи, отметила Татьяна Скрыпник. «За каждым нашим решением, за каждым нашим действием, за каждым нашим шагом стоят человеческие жизни, человеческие судьбы и здоровье нашего народа. Понимание и осознание этого лежит в целом в основе реализации государственной политики в сфере здравоохранения и в основе реализации тех функций, которые возложены на министерство здравоохранения», – подытожила глава минздрава.
Валентина Михайлова.