Пообщались с Людмилой Хмелевской, заведующей республиканским диспансером по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции и хронических вирусных гепатитов ГУ «РКБ». В Приднестровье продолжается кампания «Тестируйся на ВИЧ», которая призвана привлечь внимание к решению постоянных вызовов эпидемии во всем мире. Объясняем, почему провериться на ВИЧ надо даже тем, кто думает, что у него «всё о’кей», и говорим о том, что вы стеснялись спросить.
«Чума XXI века»
Так стереотипно называли ВИЧ 20-30 лет назад. Сейчас как минимум не актуально и не способствует адекватному восприятию эпидемии, считает Людмила Хмелевская. Да и звучит диковато. «Страшная болезнь» – чего мы только ни слышали. Есть болезни и посерьезнее – те же онкологические заболевания, сахарный диабет, давайте быть честными. «Люди не знают о путях передачи, возможном заражении, мы все еще будто находимся в прошлом веке. ВИЧ-инфекция – не смертельное заболевание, а хроническое, которое должно быть под контролем у врача. Теперь у нас есть все возможности быстро поставить диагноз и начать терапию, а также оказать психологическую поддержку».
Как было раньше? Раньше нужно было ждать несколько дней результат анализа на ВИЧ, переживать и не спать ночами. В настоящее время внедрено экспресс-тестирование. Рассматривают вопрос о самотестировании, которое уже практикуется в ряде стран. Экспресс-тест занимает 15-20 минут. Нет необходимости в выжидательной тактике – всё упрощено.
Новое на законодательном уровне
Раньше диагноз предполагал табу на самые, казалось бы, обычные вещи. Например, ВИЧ-инфицированным запрещалось быть опекунами. Сейчас приднестровское законодательство поменялось, это «табу» исчезло – при том условии, что человек получает терапию, состоит на учете, имеет нулевую вирусную нагрузку и не сможет распространять инфекцию далее. Почему же он должен быть ограничен в правах, если никак не отличается от другого человека, а имеет банальное «хроническое заболевание»?
Вирус иммунодефицита – своеобразный «вампир», он любит обилие крови. Поэтому для банщиков, парикмахеров, работников сферы услуг исчезла необходимость сдавать анализ на ВИЧ, поскольку заразиться в бане просто невозможно. Если, конечно, вы идете в баню париться. Добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию внедрено в учреждениях исполнения наказаний республики.
Не только о маргиналах
Вертикальный путь передачи ВИЧ – от матери к новорожденному ребенку. В ряде стран не фиксируется передача инфекции от матери к ребенку. В Приднестровье всех беременных тестируют дважды, потенциальные отцы подлежат тестированию во время беременности жены тоже, так как чаще инфицирование происходит во втором триместре беременности или во время кормления грудью, продолжает разговор Людмила Хмелевская. Если мама планирует беременность, начинает терапию до беременности, сохраняет высокую приверженность, ребенок родится здоровым.
Еще один стереотип – «ВИЧ имеют только маргиналы, ведущие асоциальный образ жизни». Далеко не так, опровергает его врач. Среди пациентов образованные лица встречаются чаще, кто-то семьянин или разведен, имеет хорошую работу. Да, «групп с повышенным риском инфицирования» тоже предостаточно. Врачи диспансера сами по себе тонкие психологи, они никогда не копаются в «грязном белье» пациентов. Здесь есть не только психолог, работающий с пациентами, но и «равный консультант» – человек, у которого тоже есть диагноз ВИЧ, и он на своем опыте может подсказать, как привыкнуть жить с пожизненной терапией. Банально не забывать пить таблетки. Диспансер – это большая мультидисциплинарная команда, нацеленная на то, чтобы помочь каждому пациенту, заключает наша собеседница.
90-90-90
Это не новый эталон женской фигуры, а вполне конкретная цель медиков для предотвращения распространения ВИЧ. 90% людей, живущих с вирусом, должны знать о своем диагнозе, объясняет эту формулу Людмила Хмелевская. В Приднестровье хорошая статистика – 81%, то есть мы, как говорится, «на пути достижения первой цели». 90% из этого числа должны получать антиретровирусную терапию и 90% из них должны иметь эффективную схему лечения, то есть неопределяемую вирусную нагрузку. При достижении трех «90» половой путь передачи инфекции будет практически исключен. Таким образом, уровень осознанности в Приднестровье неплохой, но нам есть куда расти.
Но чтобы прийти в диспансер, нужна в каком-то роде смелость. К сожалению, в нашем обществе это заболевание стигматизируют: люди боятся, что их заметят в диспансере, затем пойдут слухи, что они инфицированные, ведут «не тот» образ жизни…
Люди не хотят быть исключенными из социума, а потому скрывают диагноз, причем не только от окружающих, но и от себя. Но у нас же нет дискриминации по ВИЧ-признаку, правда? ВИЧ не болит: можно получить инфекцию, спокойно прожить 5-10 лет и чувствовать себя хорошо, и не знать, что, возможно, они инфицированы. А потом иммунитет дает сбой, и всё – мир рушится. Особенно печально, если пациент приходит уже на стадии СПИДа.
ВИЧ в цифрах
Оценочное число ВИЧ-инфицированных в Приднестровье составляет около 6 тысяч человек. Официально же за период с 1989 года с диагнозом «ВИЧ-инфекция» зарегистрированы 4 988 человек. Ежегодно в среднем регистрируется 160 случаев – поменьше, чем раньше. Это не говорит о том, что эпидемия уходит – часто просто «не тех» тестируют. Умерло за весь период эпидемии 1 852 ВИЧ-инфицированных. К концу сентября 2023 года на диспансерном учете состояли 2 406 взрослых (1 236 мужчин и 1 170 женщин), в том числе 24 ребенка в возрасте до 15 лет. Количество здоровых детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, – 547.
И еще немного честного: в круге общения каждого из нас есть человек, живущий с ВИЧ. И жить он может до глубокой старости, не причиняя никому вреда, просто раз в день принимая таблетку. Просто он боится, что вы узнаете, боится вашей реакции. А что поменяется, если вы узнаете? Это не риторический вопрос. Ведь ничего, правда?
Андрей ПАВЛЕНКО.
Фото: www.cdn.culture.ru